Бронхоспазм у взрослых и детей: симптомы и лечение

Бронхоспазм – это реакция организма, проявляющаяся во внезапном появлении удушья, вызванного резким сужением просвета в стенках бронхов вследствие отека их слизистой оболочки или сжатия гладкомышечных волокон. При данной патологии нарушается нормальная проходимость бронхов, что затрудняет легочную вентиляцию и отток бронхиального секрета. Нехватка в тканях и органах кислорода и избыток в них углекислого газа являются причиной одышки и удушья.

спазм бронхов

Механизм и природа возникновения

Пусковым механизмом бронхоспазма могут выступать бактерии или вирусы, аллергены, медикаментозные препараты, под воздействием которых слизистая оболочка бронхиальных стенок становится полнокровной и отечной, образуется большое количество мокроты. Патологический секрет состоит из бронхиальной слизи, погибших лейкоцитов и микроорганизмов. При суженных просветах мокрота не выводится наружу во время откашливания и воздух не может свободно проходить по дыхательным путям к легочным альвеолам.

Компенсируя нехватку кислорода из-за слабой проходимости бронхов, человек начинает делать судорожные вдохи. Однако суженный просвет затрудняет выдох, и воздух концентрируется в нижних дыхательных путях, распирая легкие и препятствуя поступлению в организм новых доз кислорода.

Факторы риска

Бронхоспазм не является болезнью. Это синдром, возникающий на фоне ряда заболеваний. Подобное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов или даже суток. Если человеку не будет оказана своевременная медицинская помощь, велик риск возникновения полной закупорки просвета бронхов, что может нести серьезную угрозу жизни.

В группе риска находятся следующие лица:

  • имеющие наследственную предрасположенность к бронхиальной астме, хроническому обструктивному бронхиту, на фоне которых развивается бронхоспазм;
  • часто болевшие в детском возрасте простудными заболеваниями;
  • с врожденными особенностями строения трахей и бронхов (соединительнотканная дисплазия), когда бронхиальное древо слабо очищается от скапливаемого в нем секрета.
  • склонные к аллергии, атопии;
  • страдающие частыми воспалительными респираторными заболеваниями;
  • с гиперреактивностью бронхов (явление характерно для маленьких детей);
  • активные и пассивные курильщики;
  • работающие на вредном производстве и др.

Людям, предрасположенным к бронхоспазмам, следует помнить, что приступ могут спровоцировать следующие факторы:

  • бытовые, пищевые, лекарственные и другие аллергены;
  • различные химикаты;
  • лекарственные препараты: антибиотики пенициллинового ряда, средства против гипертонии (бета-блокаторы – метопрол, эгилок, атенолол, конкор и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, диклофенак, нимесулид и др.);
  • механическое раздражение дыхательных путей (например, при проведении медицинских процедур), попадание в бронхи инородных тел;
  • интоксикация организма при вирусной или бактериальной инфекции;
  • гельминтоз, грибковые инфекции;
  • обострение основной патологии (астма, хронические заболевания легких и др.);
  • стрессовые состояния;
  • неблагоприятные климатические условия.

Разновидности синдрома спазма бронхов

В зависимости от характера протекания приступа, условий его возникновения, раздражающего фактора различают несколько видов бронхоспазма.

Аллергический

Бронхоспазм при аллергии развивается вследствие повышенной чувствительности организма взрослого или ребенка к различным веществам:

  • Бытовой, строительной пыли;
  • Пыльце растений;
  • Пуху, шерсти, перхоти, волосам;
  • Химическим возбудителям: краске, порошкам, моющим средствам, консервантам;
  • Лекарственным препаратам.

При лечении бронхоспазма данного типа прежде всего определяют аллерген, вызвавший реакцию, и устраняют его.

Скрытый

Иногда при перенесенных простудных и хронических заболеваниях возникает скрытый бронхоспазм. Непосредственно во время болезни типичная симптоматика синдрома отсутствует, однако на фоне полного выздоровления приступ может заявить о себе.

Чаще всего скрытая форма провоцируется следующими заболеваниями:

  • кардитом;
  • ринитом;
  • узелковым периартериитом;
  • поллинозом;
  • бронхитом;
  • ларингитом;
  • интерстициональной пневмонией;
  • длительным пассивным курением и др.

Парадоксальный

Бывает, что после приема медицинских средств, направленных на купирование приступа, происходит ухудшение состояния пациента. Такой синдром получил название парадоксальный бронхоспазм. Он развивается по причине раздражения слизистой бронхов веществами, входящими в состав лекарства. Также данное явление возникает после применения бронходилататоров, снимающих напряжение гладких мышц. Приступ такого характера необходимо лечить в стационаре.

Симптоматика

Бронхоспазм возникает внезапно, но больной может почувствовать его наступление за несколько дней или часов. Предвестниками приближающегося приступа являются:

  • саднящее чувство в груди;
  • одышка, затруднение выдоха;
  • появление надсадного сухого кашля;
  • головная боль;
  • чихание;
  • кожный зуд;
  • обильные жидкие выделения из носа;
  • раздражение глаз;
  • учащенное мочеиспускание в больших объемах;
  • чувство тревоги, усталости, подавленности или раздражительности.

У детей, часто испытывающих бронхоспазмы, родителям несложно распознать вышеназванные симптомы. Главное, вовремя среагировать и оказать ребенку неотложную помощь. Во многих случаях удается избежать наступления опасного явления.

Симптомы приступа

При прогрессировании спазма за короткий промежуток времени наблюдаются следующие симптомы бронхоспазма у взрослых:

  • Одышка, чувство удушья, тяжесть и боль в груди становятся интенсивнее.
  • Во время короткого вдоха и затрудненного выдоха слышны хрипы.
  • Кашель при бронхоспазме непродуктивный – мокрота отходит с трудом.
  • Наблюдается тахикардия, тоны сердца приглушены.

Все эти ощущения рождают чувство тревоги, страха и паники. Рефлекторно больной пытается занять положение сидя, приподнять плечи, втянуть голову и опереться руками на твердую поверхность. В такой позе легкие лучше наполняются воздухом, а межреберные мышцы, участвующие в дыхательном процессе работают более продуктивно.

Изменяется внешность человека:

  • кожа бледнеет, под глазами появляются темные круги;
  • межреберные промежутки западают;
  • крылья носа втягиваются, а сосуды на шее набухают;
  • при тяжелом приступе может развиться цианоз – посинение кожи.

Симптоматика у детей

Симптомы бронхоспазма у детей аналогичны тем, которые присутствуют у взрослых больных. Однако часто ребенок не может адекватно оценить свое состояние. Поэтому очень важно, чтобы родители научились распознавать наступление приступа и оперативно принимали скорейшие меры для его купирования. Залогом быстрого и успешного облегчения состояния больного является своевременное обнаружение клинических симптомов.

У детей следует отличать симптомы бронхоспазма от кашля при обструктивном бронхите, когда у ребенка, даже находящегося в спокойном состоянии, слышны в груди свистящие хрипы. Основным отличительным признаком спазма бронхов будет внезапная одышка, переходящая в удушье и невозможность нормально выдохнуть воздух. В этом состоянии кожа малыша начинает бледнеть, а носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок. Ребенок начинает часто дышать, используя при этом работу межреберных и брюшных мышц.

Медицинская помощь

Если бронхоспазм произошел впервые, необходимо срочно вызвать скорую помощь. После улучшения состояния больной обязательно должен попасть на прием к терапевту, который назначит диагностические мероприятия и направит на консультацию к узким специалистам – аллергологу, пульмонологу. Они дадут рекомендации, как снять бронхоспазм при его повторном появлении.

Скорая медицинская помощь требуется и при тяжелом приступе, когда кожные покровы приобрели выраженный цианоз, а больной потерял сознание. В этом случае возможна госпитализация, где в условиях стационара установят причины, вызвавшие спазм бронхов и проведут необходимую терапию. Также неотложная помощь врачей необходима, если в течение часа у взрослых и 15-30 минут у детей и подростков не удается снять острые симптомы бронхоспазма.

Мероприятия до приезда врачей заключаются в следующем:

  1. Снижении в воздухе концентрации аллергенов и других раздражителей. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, открыв окна, либо, напротив, закупорив их.
  2. Промывании носа и полоскании горла водой.
  3. Применении назначенных специалистом лекарств.
  4. Обеспечении покоя больному: его необходимо усадить в удобную позу, избавить от сдавливающих элементов одежды (расстегнуть воротник, ослабить ремень).

Также важно, чтобы человек, особенно ребенок, дышал как можно спокойнее и ровнее, поскольку при паническом состоянии потребление кислорода организмом резко увеличивается.

У пациентов, страдающих периодическим приступами, всегда под рукой должны быть лекарственные средства для купирования бронхоспазма. Это препараты, расслабляющие стенки бронхов и расширяющие их просвет. Кроме этого в домашней аптечке необходимо иметь препараты для устранения отека слизистой и облегчения отхождения мокроты.

  • Бронхолитин, кленбутерол, сальбутамол, синглон – бронхорасширяющие препараты для перорального применения (сироп, таблетки).
  • Беродуал, беротек, сальбутамол, астмопент, серетид – симпатомиметические бронхолитики для проведения ингаляций.
  • Пульмикорт, беклазон – гормональные препараты в виде аэрозоля или ингаляционного раствора.
  • Интал, налкром – антигистаминные препараты, содержащие кромоглициевую кислоту.
  • Спирива, атровент – холинблокаторы в виде растворов для ингаляций.

Все лекарства от бронхоспазма должны назначаться специалистом, поэтому после впервые возникшего приступа необходимо получить квалифицированную помощь врача, который назначит оптимальные препараты для дальнейшего их использования.

Если первая помощь не принесла больному облегчения в течение часа, необходимо обратиться к врачу, так как процесс из локального может перейти в диффузный или тотальный бронхоспазм, лечение которого придется проводить под контролем специалистов с применением кислородотерапии.

Нюансы помощи ребенку при спазме бронхов

прибор для астматиков

Бронхоспазматический приступ у ребенка купируется теми же способами, что и у взрослых пациентов. Однако при оказании первой помощи малышу, следует знать, какие манипуляции можно проводить, а что категорически запрещено. К недопустимым действиям относятся:

  1. Усиление аллергической реакции. Нельзя проводить растирания пахучими препаратами, ставить горчичники, давать мед, отвары лекарственных трав и другие продукты-аллергены.
  2. Применение успокаивающих средств, противокашлевых лекарств с кодеином и антигистаминных препаратов первого поколения (супрастин, тавегил, димедрол), которые снижают интенсивность отхождения мокроты.
  3. Снятие приступа ингаляторами Интал, Тайлед, оказывающими профилактическое действие при бронхиальной астме. Во время приступа необходимо применять бронхорасширяющие препараты.

Как и чем лечить бронхоспазм

Лечение бронхоспазма после купирования приступа заключается в приеме антибактериальных, противовирусных, противоаллергических препаратов. При необходимости назначают противоаллергические и гормональные средства в различных формах выпуска.

Лекарственные препараты

  1. Глюкокортикоиды (фликсотид, бенакорт, ингакорт, бекотид) оказывают противовоспалительное действие, снижают риск проникновения в мышцы бронхов биологически активных компонентов. Эти медикаменты применяются для защиты от приступов удушья. Они оказывают плавное действие, поэтому для быстрого устранения приступа не подходят.
  2. Адреномиметики. Лекарства этой группы оказывают прямое расширяющее действие на мышечную ткань бронхов. Именно адреномиметики применяются для снятия острого приступа бронхоспазма, особенно у маленьких пациентов. Чаще всего средства выпускаются в виде карманных спреев.
  3. М-холиноблокаторы. Препараты, назначаемые для расширения бронхов и быстрого снятия приступов удушья. Однако не на всех пациентов они оказывают нужное действие.

Методы лечения

Чтобы предотвратить возникновение бронхоспазма, прежде всего, необходимо устранить причину, вызвавшую недуг. Если, к примеру, это хронический бронхит, то терапия должна быть направлена на его устранение и профилактику снижения рецидивов.

Помимо инъекций, приема таблеток, эффективное действие оказывают ингаляции (можно использовать обычный чайник или небулайзер), прогревания (при нормальной температуре тела), массаж и дыхательная гимнастика.

Бронхоспазм – это патология, требующая пристального внимания, поскольку в тяжелой форме она может стать причиной летального исхода. Особенно важно следить за здоровьем и состоянием детей, перенесшим различные заболевания бронхов, лицам, страдающим легочными патологиями, аллергикам.

  1. Ответить

    Альтернатива многим препаратам, а также растительным компонентам представляют собой соляные пещеры.Тем самым насыщая клетки человека теми компонентами,которые необходимо для поддержания иммунитета.Улучшая метаболизм,организм получает привычный ему уровень насыщенного кислорода.

    mikimota

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code