Пневмония после бронхита

При развитии воспалительного процесса в бронхах (чаще всего вирусного происхождения) повреждается слизистая оболочка. Нарушение целостности оболочки ведет к нарушению ее защитной функции. Создаются благоприятные условия для размножения бактериальных возбудителей, которые беспрепятственно проникают вглубь легочной ткани и вовлекают ее в воспалительный процесс, получивший название пневмонии.
пневмония после бронхита

Существует несколько разновидностей пневмоний, среди которых самая распространенная внебольничная пневмония. Если у пациента, находящегося в стационаре более 72 часов и поступившего на лечение без клинических признаков пневмонии, развивается воспаление легких, то его относят к госпитальному виду пневмонии. Пневмония, развившая в результате попадания в воздухоносные пути инородных предметов, воды или пищевых частиц, получила название аспирационной. Пневмония, возникновение которой связано с атипичной микрофлорой (микоплазмы, хламидии, легионеллы) называется атипичной.

К наиболее часто встречающимся возбудителям бактериальной пневмонии относятся пневмококки, стафилококки, стрептококки и гемофильная палочка. У больных, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями и ослабленным иммунитетом, как правило, обнаруживаются клебсиеллы, эшерихии коли и ацинетобакторы. Выделяют ряд дополнительных неблагоприятных факторов, повышающих риск развития пневмонии. Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и мочевыводящих путей, центральной нервной системы, онкологические болезни, а также некоторые медицинские манипуляции (искусственная вентиляция легких, дача общего наркоза). Не менее важную роль играет возрастной фактор – для лиц старше 60 лет пневмония представляет особую опасность.

В большинстве случаев пневмония имеет четко выраженную и характерную симптоматику. Резкий подъем температуры тела до 38-39,5°С, сопровождающийся ознобом. Мокрый кашель с отхождением обильной мокроты и одышка, которая возникает в спокойном состоянии и усиливается при физической нагрузке. Болезненные ощущения в области грудной клетки. Нарастает ухудшение общего состояния: усиливается общая слабость, быстрая утомляемость и резкое снижение работоспособности. Повышается потливость, снижается аппетит и появляется бессонница. Общая симптоматика, развивающаяся как результат интоксикации организма, доминирует у пациентов преклонного возраста.

В области очага воспаления при прослушивании (аускультации) констатируются разнообразные по степени выраженности хрипы, а при пальцевом простукивании (перкуссии) грудной клетки над очагом воспаления – притупление звука. Трудности в диагностике пневмонии возникают, когда воспаление принимает диффузный характер, или если очаги имеют незначительные размеры. В этих случаях описанные методы обследования больного никаких информативных признаков не несут.

При появлении клинических симптомов пневмонии для подтверждения диагноза проводятся дополнительные лабораторные методы исследования. Общий анализ крови необходим для определения количественного и качественного нарушения состава крови. Изменения показателей крови, регистрируемые в динамике, помогают прогнозировать исход заболевания. Для выявления микробов, вызвавших заболевание, и установления их вида, позволяющего провести корректировку лечения, проводится анализ мокроты. Наиболее достоверный метод лабораторной диагностики пневмонии – рентгенологический. На рентгеновском снимке очаги воспаления выглядят как участки просветления на темном фоне легких. По ним можно судить о степени поражения легкого, виде и характере воспалительного процесса. При недостаточной информативности рентгенологического метода назначают рентгенологическую компьютерную томографию. Совокупность лабораторных методов диагностики оказывает незаменимую помощь в постановке правильного диагноза и назначения адекватного лечения пневмонии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code