Обструктивный бронхит — это заболевание бронхов, связанное с длительным воспалением слизистой оболочки, ее повреждением и сужением просвета бронхов, из-за чего появляются трудности с выведением наружу накапливающейся в дыхательных путях слизи. Заболевание сопровождается периодическими спазмами бронхиального дерева, которые проявляются затруднением дыхания.
Со временем воспаление в бронхиальной стенке прогрессирует, усиливается спазм бронхов и одышка, развивается обструктивный синдром и хроническое нарушение легочной вентиляции.
Почему возникает сужение бронхов?
Не каждый бронхит обязательно принимает обструктивную форму даже при хроническом, затяжном течении. Развитию сужения бронхов, или бронхообструкции, способствуют разнообразные медицинские, экологические и социально-бытовые причины.
Группа медицинских факторов включает в себя: повторяющиеся инфекции дыхательной системы, которые сопровождаются воспалением слизистых – бактериальные, вирусные, микотические; очаги хронической инфекции в дыхательных путях и в непосредственной близости к ним; новообразования дыхательных путей – как доброкачественные, так и злокачественные (опухоли, полипы); повышенную реактивность дыхательных путей, склонность к аллергическим реакциям; врожденную генетическую предрасположенность к иммунным реакциям; травматические повреждения и ожоги дыхательных путей; некоторые отравления и интоксикации.
Экологические предпосылки: наличие во внешней среде аллергенов (например, пыльцы, частиц шерсти животных, пыли), которые раздражают слизистые дыхательных путей; наличие во внешней среде химических раздражителей (газов, паров, органической и неорганической пыли).
Социально-бытовые предрасполагающие факторы: курение: как активное, так и пассивное; пожилой и старческий возраст; регулярное злоупотребление алкоголем; неблагоприятные бытовые условия.
Какие существуют разновидности хронического бронхита?
Острый обструктивный бронхит – как правило, более характерен для детей в возрасте до четырех лет, но иногда встречается и у взрослых (в таком случае он называется первичный обструктивный бронхит). Для того, чтобы развился бронхообструктивный синдром у взрослых, нужно, чтобы к воспалительному процессу в дыхательных путях присоединился один или одновременно несколько предрасполагающих факторов. Например, обструктивный синдром может развиться на фоне банального бронхита или ОРВИ при неправильном лечении заболевания, контакте с аллергеном, нахождении в условиях загрязненного воздуха.
Хронический обструктивный бронхит – постепенно нарастающее сужение бронхов в ответ на повторяющееся воздействие разнообразных раздражителей, которое сначала обратимо, но, с прогрессированием воспалительного процесса и углублением повреждений слизистой бронхов, приобретает признаки необратимого процесса.
Симптомы обструктивного бронхита
Для острого обструктивного бронхита характерно яркое начало, он сопровождается воспалением верхних дыхательных путей, сильным сухим кашлем, приступы которого усиливаются в ночное время. Мокрота очень скудная, отделяется с трудом. Отличительный признак – необычно низкая для столь выраженного бронхита температура – не выше 37,5. Характерно затрудненное, шумное, свистящее на выдохе дыхание.
При отсутствии должного лечения бронхиальная обструкция может принять хроническое течение, обструктивный кашель становится постоянным. Для хронического обструктивного бронхита характерны сильный кашель, скудная слизистая мокрота, которая выделяется в основном утром, появление одышки – сначала при физической нагрузке, потом – постоянной. Дыхание затрудненное, шумное. При присоединении респираторных инфекций мокрота может становиться гнойной, состояние больного – ухудшаться. Со временем при отсутствии лечения изменения в бронхах становятся необратимыми.
Лечение обструктивного бронхита у взрослых
В первую очередь, как считает доктор Комаровский, важно свести к минимуму, при возможности – полностью исключить контакт с раздражающими факторами, которые могут быть предпосылкой для прогрессирования процесса в бронхах и его обострений. Нужно отказаться от курения и других вредных привычек, прекратить контакт с аллергенами, для чего в некоторых случаях могут потребоваться достаточно радикальные шаги: смена работы или места жительства.
Следующим шагом должно стать лечение эффективными современными средствами.
Препараты, расширяющие просвет бронхов: в домашних условиях удобно воспользоваться одним из лекарств в ингаляторах. В зависимости от механизма воздействия на бронхи, они делятся на три группы: антихолинергические препараты (импратропиум бромид), бета-2-агонисты (сальбутамол), метилксантины (теофиллин). Подбирать препарат и определять частоту его приема должен врач, учитывая степень выраженности бронхообструкции, наличие сопутствующих заболеваний, противопоказания и многие другие факторы. Самолечение бронхорасширяющими препаратами недопустимо.
Препараты, разжижающие мокроту необходимы для улучшения отхождения слизи из просвета бронхов. Можно воспользоваться с этой целью как аптечными (бромгексин, ацетилцистеин и др.), так и народными средствами. Например, хороший отхаркивающий эффект дает прием грудного сбора, мать-и-мачехи, аптечной ромашки, багульника, листа подорожника. Отвар калины на меду помогает не только улучшить отхождение мокроты, но и прекратить надсадный ночной кашель.
Антибиотики необходимы, только если присоединилась бактериальная инфекция, на что указывает гнойная мокрота и повышенная температура. Как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия курсом в одну-две недели. Профилактическое лечение хронического обструктивного бронхита антибиотиками не проводится.
Гормональные препараты (гормоны коры надпочечников) может назначить только врач, если пациент страдает от тяжелой дыхательной недостаточности. Обычно в таких случаях принимают комбинированные бронхорасширяющие препараты с входящими в их состав кортикостероидами: такой путь приема гормонов позволяет им действовать непосредственно в нужном месте и с минимумом побочных эффектов.
Дыхательная гимнастика прекрасно дополняет собой лекарственные препараты и рекомендуется всем больных обструктивным бронхитом. Существуют разные методики лечебной гимнастики для дыхательной системы – Бутейко, Стрельниковой, тренажер Фролова, подбор оптимальной методики лучше проводить вместе с врачом, учитывая индивидуальные особенности организма больного.
Когда нужно лечиться в больнице?
Как лечить обструктивный бронхит, если лечение в домашних условиях не помогает? Скорее всего, врач будет рекомендовать лечение в стационаре. Помимо неэффективности амбулаторного лечения, показания к стационарному лечению следующие: острая, внезапно наступившая дыхательная недостаточность; пневмония; развитие сердечной недостаточности; необходимость проведения бронхоскопии.
Обструктивный бронхит – тяжелое и неприятное заболевание, которое не только доставляет серьезные неудобства пациенту и снижает качество его жизни, но губительно отражается на работе всех органов и систем, которые из-за дыхательной недостаточности хронически недополучают кислород. Чем раньше начато лечение обструктивного бронхита – тем быстрее пройдут неприятные симптомы и у болезни будет меньше шансов на переход в хроническую форму.
